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孕妇甲亢还能继续妊娠哺乳吗

2019/09/14 来源:锡林郭勒盟信息港

导读

先有甲亢以后再怀孕者远比在怀孕期间新发甲亢者多见,那么甲亢孕妇治疗时有哪些注意事项呢?孕妇甲亢是指在怀孕期间同时合并有甲亢,先有甲亢以后再怀

  先有甲亢以后再怀孕者远比在怀孕期间新发甲亢者多见,那么甲亢孕妇治疗时有哪些注意事项呢?孕妇甲亢是指在怀孕期间同时合并有甲亢,先有甲亢以后再怀孕者远比在怀孕期间新发甲亢者多见,那么甲亢孕妇治疗时有哪些注意事项呢?

  先有甲亢以后再者远比在怀间新发甲亢者多见,那么甲亢孕妇治疗时有哪些注意事项呢? 孕妇甲亢是指在怀孕期间同时合并有甲亢,先有甲亢以后再怀孕者远比在怀孕期间新发甲亢者多见,那么甲亢孕妇治疗时有哪些注意事项呢? 1. 在甲亢没控制好之前尽量不要怀孕,否则对母婴双方都不利,很容易发生、死胎、胎儿宫内生长迟缓、、先兆子痫,甚至可能诱发甲亢危象,进而威胁患者生命。 2. 患者在妊娠期间发生甲亢,若选择继续妊娠,应抗甲状腺药物治疗,药物丙基硫氧嘧啶,因为丙基硫氧嘧啶与血浆蛋白结合比例高,通过率低于他巴唑(仅为他巴唑的1/4)。 另外,他巴唑所致的皮肤发育不全较丙基硫氧嘧啶多见,所以,妊娠期甲亢宜丙基硫氧嘧啶,他巴唑可作为备选的二线药物。 . 使用抗甲状腺药物治疗时,宜选择小的有效剂量,使甲状腺功能维持在正常偏高的水平,以免引起母婴甲状腺功能减退,影响胎儿的发育,发生呆小病(即“克汀病”)。 4. 如果抗甲状腺药物疗效不佳,或患者对抗甲状腺药物,或者患者甲状腺显著肿大,需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。 手术时机一般选择在妊娠中期(即怀孕4~6个月期间),且术前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手术容易引起流产。 5. 妊娠期和期妇女禁用1 1I治疗。 因为胎儿对放射线较敏感,放射性核素可通过胎盘进入胎儿的甲状腺,对胎儿的甲状腺造成损伤,导致胎儿甲减。 育龄妇女在行1 1I治疗前要首先确定未孕。如果患者此前接受过1 1碘治疗,则在治疗后的半年内应当。 6. 治疗孕妇甲亢时一般不宜加用甲状腺素片治疗。 因为左旋甲状腺素(L-T4)几乎不能通过胎盘,对预防胎儿甲减没有意义,而且应用L-T4后,势必造成抗甲状腺药物的用量增加,因而不宜合用L-T4。 7. 孕妇原则上不宜用心得安作为辅助治疗,因其可导致自发性流产、胎儿宫内、新生儿心动过缓及早产等。 8. 为避免抗甲状腺药物经乳汁影响婴儿甲状腺功能,以往一般主张需继续服用抗甲状腺药物的妇女采取。 但近年的诸多临床研究表明,甲亢患者服用中等剂量(PTU< 00mg/日或MMI<2mg/日)的抗甲状腺药物(无论是PTU还是MMI)产后哺乳是安全的,不会影响婴儿的甲状腺功能,也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。 但为安全起见,建议患者在哺乳后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少 ~4小时,此时乳中药物浓度已经很低,对婴儿几无影响。 9. 甲亢孕妇的病情控制应适度,以防导致母婴甲减。 在治疗期间每月测一次甲状腺功能,要求把FT4控制在正常值的上1/ 水平,这个范围对于母婴均较为合适。 注意:FT4改善一般需4周,TSH改善则需6~8周,在时间明显落后于甲状腺激素,因此,宜选择FT4作为孕期调整用药的观察指标。

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